OVACE y Heimlich en Adulto y Niño
Reconocer cuando es necesario:
Normalmente en un adulto, lo sabremos por el llamado "gesto universal de asfixia", el cual consiste en que la victima, al asfixiarse ("atragantarse") rodeara su cuello con sus manos.
A lo anterior, se suman signos como: labios morados, color palido-azulado de cara, incapacidad de hablar o emitir sonido, o ruidos agudos emitidos por la victima.
Preguntar : "¿se esta asfixiando?¿necesita ayuda?
Podrá sonar ridículo hacer esta pregunta, pero es un arma diagnostica esencial, ya que:
- si la victima logra hablar (aunque sea dificultosa mente) significa que su vía aérea no se encuentra completamente obstruida, caso en el que intentaremos calmar a la victima, pedirle que junte aire, y tosa fuertemente (repetir hasta que se expulse el objeto que causa la obstrucción, la victima no pueda emitir sonidos o caiga inconsciente)
- Si la victima no logra contestar a la pregunta (o únicamente gesticula), procederemos a realizar la maniobra de Hemlich, hasta que la victima expulse el objeto que causa la obstrucción, o esta caiga inconsciente.
Maniobra de heimlich:
Posición: Pongase detrás de la victima (y una ves a sus espaldas, posiciónese de lado respecto a esta), desde a tras, rodee a la victima con sus brazos, pasándolos por debajo de los brazos del afectado. Empuñe una de sus manos y ubíquela entre el ombligo y el esternon del individuo (más arriba del ombligo, pero sin tocar los huesos del pecho), su otra mano, póngala abierta sobre la mano empuñada.
Mecanismo o Acción: Una vez posicionado correctamente, proceda a realizar golpes en dirección posterosuperior, desde la ubicación inicial de sus manos (hacia usted y hacia arriba). Estos golpes deben ser Fuertes y Rápidos para que se produzca algo similar a la tos y se expulse el objeto (se debe aumentar la presión intraabdominal, a tal punto que el diafragma hacienda explosivamente, se aumente la presión intratoraxica e intrapulmonar, en forma equivalente al mecanismo de la tos)
Cuando detenerse?
Una vez que la victima expulse el cuerpo extraño (un pedazo de carne, un juguete, una placa, etc) y vuelva a respirar normalmente, o una ves que caiga inconsciente.
Si la persona cae inconsciente:
- Posiciónela cuidadosamente en el suelo (boca arriba)
- Grite pidiendo ayuda (si hay alguien mas, o llega alguien, mándelo a llamar al 131)
- Comience las maniobras de RCP
- Realice 5 ciclos de 2 ventilaciones y 5 compresiones
- Llame al 131 (si habia mas gente, y mando a alguien a llamar anteriormente, sáltese este paso)
- Reevalúe
- Continué con las maniobras de RCP hasta que llegue la asistencia medica, o la victima responda.
La única diferencia con el Soporte Vital Básico, es que la cadena de supervivencia siempre será como la de el niño (aunque la victima sea adulta), realizando la llamada después de 5 ciclos de RCP (a menos de que halla alguien mas, a quien usted pueda mandar a llamar.
Y la única diferencia con las maniobras normales de RCP, esta en que antes de dar cada ventilación, usted mirara en la boca de la victima, en busca del cuerpo extraño. SOLO sáquelo si lo alcanza fácilmente con los dedos. Si puede ver el objeto, pero esta muy adentro, NO intente retirarlo, y continúe con las ventilaciones.
Frecuentemente se pregunta: ¿si esta obstruido con algo igual debo dar las ventilaciones? La respuesta es SI
Muchas veces el cuerpo extraño no bloquea el 100% de la vía aérea, por lo que igual estaremos aportando oxigeno al paciente. En otros casos, el cuerpo, gracias a las ventilaciones, se puede impactar en el pulmón derecho, dejando libre el izquierdo. Esto significara que el paciente se deba someter a otros procedimientos médicos para extraer el cuerpo extraño, pero se le habrá salvado la vida.
Casos especiales:
Obesos (en los cuales nuestros brazos no logren rodear su abdomen) y Embarazadas
En este caso todo será igual, con la salvedad de que al posicionar nuestras manos, lo haremos en la mitad del pecho de la victima (mismo punto en donde ubicaríamos nuestras manos para realizar las compresiones toráxicas en un adulto), en vez de posicionarlas en su abdomen.
Obesos extremos (en los cuales nuestros brazos tampoco logran rodear el pecho de la victima)
En este caso, en vez de la maniobra de Hemlich, pondremos a la victima de espaldas en el suelo y realizaremos el equivalente al masaje o compresiones cardiacas, hasta que esta expulse el cuerpo extraño o caiga inconsciente, casos en los que continuaremos con la secuencia normal de RCP
Manejo OVACE en Lactantes
Reconocer cuando es necesario:
El lactante no hará el "gesto universal de asfixia", por lo que nos deberemos basar en lo que vemos y oímos :
- Incapacidad de llorar o emitir sonidos
- Gemidos o llanto agudo
- Dificultad para respirar
- Color azul de labios y/o mejillas
De presentarlos, deberemos proceder con las maniobras de desobstrucción.
Maniobra de desobstruccion en lactantes:
Posición 1:
- Arrodillese
- Ponga al Lactante de guata en su antebrazo, con la cabeza hacia abajo. Procure realizar una sujeción firme de la cabeza con su mano, afirmando las partes duras de esta, pero sin tapar la boca.
- Apoye su antebrazo, con el Lactante, sobre su muslo.
Acción 1: Golpee 5 veces, con la palma de su mano libre, firmemente y en dirección descenderte, entre las escapulas del lactante (en la espalda, entre los hombros, sin golpear el cuello ni la cabeza )
Posición 2:
- Mantengase arrodillado
- Ponga al Lactante de espalda en su antebrazo, con la cabeza hacia abajo. Procure sujetarla firmemente con su mano
- Apoye su antebrazo, con el lactante, sobre su muslo.
Acción 2: Realize 5 compresiones, con su mano libre, en el centro del pecho del lactante, iguales a las compresiones torácicas realizadas en el RCP del Lactante
Secuencia de desobstrucción en lactantes:
Posición 1
- Acción 1 (5 golpes)
- Cambio posición 1 a 2
- Acción 2 (5 compresiones)
- Cambio posición 2 a 1
- Acción 1... y así sucesivamente
Cuando detenerse?
Una vez que la victima expulse el cuerpo extraño (un pedazo de carne, un juguete, una placa, etc) y vuelva a respirar normalmente, o una ves que caiga inconsciente.
Si el lactante cae inconsciente:
- Posiciónela cuidadosamente sobre una mesa dura y firme (boca arriba)
- Grite pidiendo ayuda (si hay alguien mas, o llega alguien, mándelo a llamar al 131)
- Comience las maniobras de RCP del Lactante
- Realice 5 ciclos de 2 ventilaciones y 5 compresiones
- Llame al 131 (si habia más gente, y mando a alguien a llamar anteriormente, sáltese este paso)
- Reevalúe
- Continué con las maniobras de RCP del Lactante hasta que llegue la asistencia medica, o la victima responda.
La única diferencia con las maniobras normales de RCP, esta en que antes de dar cada ventilación, usted mirara en la boca de la victima, en busca del cuerpo extraño. SOLO sáquelo si lo alcanza fácilmente con los dedos. Si puede ver el objeto, pero esta muy adentro, NO intente retirarlo, y continúe con las ventilaciones.
Fuente: www.reanimandoachile.cl
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